УДК 616-006.443-031.14 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-4-387-394

КОМОРБИДНЫЙ СТАТУС И НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ НА ТЕЧЕНИЕ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ГОДА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

МУСТАФАКУЛОВА Н.И., МИРЗОКАРИМОВА Н.С., КАМОЛОВА Г.Н., АБДУЛЛАЕВА С.Н., ХОЛОВА Ш.К.

Кафедра внутренних болезней №3 ГОУ ТГМУ им. Абуали ибн Сино


Цель исследования. Изучить коморбидный статус и негативно влияющие факторы риска на течение миеломной болезни (МБ) в зависимости от сезона года в Республике Таджикистан.

Материал и методы. Под наблюдением находились 130 пациентов, преимущественно мужчин, с МБ в возрасте от 63 до 77 лет. Медиана возраста – 70,0 лет.

Распределение поступивших по сезонам следующее: летом (n=63; 48,4%), осенью (n=7; 5,3%), зимой (n=23; 17,6%), вес­ной (n=37; 28,4%). По уровню коморбидности больные распределены на 3 группы: I – с низким уровнем (n=20), II – со средним уровнем (n=33), III группа – с высоким уровнем (n=77). Пациентов во II стадии МБ было 77, в III – 53 человека.

Результаты. Пациенты в III (терминальной) стадии заболевания отличались тяжёлым течением и высоким уров­нем коморбидности с превалированием геморрагического, анемического, интоксикационного и диарейного синдромов с присоединением инфекционных осложнений.

Наибольшая частота госпитализированных больных и тяжёлое клиническое течение МБ отмечалось в жаркое лет­нее время года, по сравнению с холодным сезоном (2,7 раз больше). В жаркий период года, по сравнению с холодным, усиливалась потеря жидкости через кожные покровы, значительно снижались концентрации минеральных солей в крови: натрия (107,0±0,05 ммоль/л и 137,0±1,7) и калия (2,6±0,15 и 3,7±0,05) ммоль/л, тогда как концентрация каль­ция в плазме была повышенной (8,3±0,17 и 3,3±0,17 ммоль/л).

Заключение. Жаркий летний период года, высокая коморбидность, токсичность химиопрепаратов, инфекционные осложнения, нарушения минерального обмена, несомненно, утяжеляют течение МБ и ухудшают прогноз заболева­ния.

Ключевые слова: миеломная болезнь, коморбидность, кардиотоксичность, химиотерапия


ЛИТЕРАТУРА

1. Поддубная И.В., Савченко В.Г., Аль-Ради Л.С. и др. Современная онкология: Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопро­лиферативных заболеваний.- М.: Медицина, 2013.- 55 с.

2. Стругов В.В., Стадник Е.А., Вирц Ю.В., Силина Т.О., Зарицкий А.Ю. Значение возраста и сопутству­ющих заболеваний в терапии хронического лимфо­лейкоза // Клиническая онкогематология.- 2016.- № 2.- С. 162–168

3. Мустафакулова Н.И., Камолова Г.Н. Трудности диагностики вторичной артропатии и основных кли­нических синдромов миеломной болезни // Вестник Авиценны.- 2018.- Т. 20, № 4.- С. 351-356.

4. Baldomero H., Gratwohl A. et al. The EBMT activity survey 2009: trends over the past 5 years. // Bone Marrow Transplant.- 2011.- Vol. 46.- P. 485-501.

5. Chesi M. Molecular pathogenesis of multiple myelo­ma: basic and clinical updates // Int J Hematol.- 2013.- Vol. 3.- P. 13-23.

6. Kleber M., Ihorst G., Udi J. et al. Prognostic risk fac­tor evaluation in patients with relapsed or refractory mul­tiple myeloma receiving lenalidomide treatment: analysis of renal function by eGFR and ofadditional comorbidities by comorbidity apprai-sal // Clin. Lymphoma Myeloma Leuk.- 2012.- Vol.12. (1).- P. 38-48

7. Kachuri L., Demers A., Blair J.J., Spinelli M. Multiple pesticide exposures and the risk of multiple myeloma in Canadian men // Int J Cancer.- 2013.- Vol. 8.- P. 46-58.

8. San-Miguel J.F. New tools for diagnosis and mon­itoring of multiple myeloma // Am Soc Clin Oncol Educ Book.- 2013.- Vol. 10.- P. 12-15.

9. Sung Min Kim, Moon Jin Kim, Hyun Ae Jung, et al. Comparison of the Freiburg and Charlson Comorbidity Indices in Predicting Overall Survival in Elderly Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma // Biomed Res Int.- 2014.- Vol. 2014.- P. 437852.


Сведения об авторах:

Мустафакулова Намуна Ибрагимовна – зав. кафедрой внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н., доцент; тел.: (+992)918762494; e-mail: dr.namuna@mail.ru

Мирзокаримова Насиба Салимовна – со­искатель кафедры внутренних болезней № 1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Камолова Гулджахон Негматовна – доктор PHD кафедры внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Абдуллаева Ситора Наврузовна – доктор PHD кафедры внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Холова Шахноза Кудратовна – доктор PHD кафедры внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


Страницы: 387-394


Скачать статью

Scroll Up