УДК 616-002.772;616.126.42 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-4-380-386

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

КУРБОНОВА Ф.У., ШУКУРОВА С.М., РАДЖАБОВА Г.М.

Кафедра терапии и кардиоревматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Цель исследования. Изучить распространённость, частоту, факторы риска и осложнения ревматических пороков сердца (РПС) в структуре ревматических заболеваний (РЗ).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации (n-352) пациентов за период 2013-2015 годы. Из них женщин 244 (69,3%), мужчин 108 (30,7%), средний возраст – 51,6±0,5; преобладали жители села – 215, против 137 жители города. Изучались статистические отчеты терапевтических служб стационара На­ционального медицинского центра за 10-летний период (2006-2015 годы). Анализу подвергались: общее число госпита­лизированных больных с ревматическими заболеваниями и удельный вес больных с РПС к общей структуре госпи­тализаций и их исходы. Анализ историй болезней проводился по специально разработанной карте, куда включены демографические (пол, возраст, социальное происхождение), анамнестические, клинические, инструментальные и лабораторные характеристики.

Результаты. Из 352 больных с ревматическими пороками сердца поражение митрального клапана имелось у 188 пациентов: митральный стеноз – у 69, митральная недостаточность – у 47 и сочетанное поражение митрального клапана – у 72. У 141 больного наблюдались комбинированные поражения митрального и аортального клапанов, у 23 больных – сочетанное поражение аортального клапана.

У больных РПС провоцирующими факторами были: ангина 65%, переохлаждение 50%, физическое переутомление 38% и ОРВИ 47%. В 25,6% случаев начало заболевания пациенты связывали с родами, операциями и обострением сопутствующей патологии. В 10,8% случаев причину не удалось установить.

У 340 (96,5%) наблюдаемых больных имелись различные стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН): первая 93 (27,3%), вторая 210 (61,7%), третья 36, четвертая – 2.

Заключение. В структуре РПС поражение митрального клапана встречается у большинства (93,4%) больных, у 96,7% пациентов развивается ХСН. РПС сопровождаются высокой коморбидностью (69,6%) и наличием разнообраз­ных осложнений. С наибольшей частотой – 59,4% – наблюдались нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий и желудочковые экстрасистолы.

Ключевые слова: ревматические пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, факторы риска, коморбидность


ЛИТЕРАТУРА

1. Бюллетень ВОЗ, Объединение учреждений Организации Объединенных Наций в борьбе с неин­фекционными заболеваниями.- 2013.- Т.91.- С623-623

2. Горбунова Е.В. и др. Качество жизни пациентов после электроимпульсной терапии при одномомент­ной коррекции порока митрального клапана и фи­брилляции предсердий // Российский медицинский журнал.- 2014.- №2.- С. 4-7.

3. Гордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Кон­цепция мультиморбидности в ревматологической практике // Научно-практическая ревматология.- 2014.- № 52(4).- С. 362-365.

4. Каверин Н.Д., Хрусталев О.А., Каверин Д.В. Факторы, ассоциированные с тромбозом левого пред­сердия у пациентов с ревматическими митральными пороками // Вестник Ивановской медицинской акаде­мии.- 2013.- № 18(1).- С. 49-53.

5. Калягин А.Н., Горяев Ю.А. Поведенческие и социальные факторы хронической сердечной недоста­точности у больных ревматическими пороками сердца // Вестник современной клинической медицины.- 2010.- Т. 3, Прил. I.- С. 82-83.

6. Петров В.С. Некоторые аспекты проблемы ревматических пороков сердца // Российский меди­ко-биологический вестник имени академика И.П. Павлова.- 2013.- №2.- С. 82-87.

7. 71 сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохра­нения «Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца».- WHA, 2018 71.14, пункт 12.8

8. Boyd C.M. Clinical practice guidelines and of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for performance // JAMA.- 2015.-Vol. 294, №. 6.- P. 716-724.

9. Saxena A., Zuhlke L., Wilson N. Echocardiographic screening for the rheumatic heart disease: Issues for the cardiology community //Glob Heart. 2013.- Vol. 8.- P. 197-202.

10. Scott Dougherty, MaziarKhorsandi and Philip Herbst. Rheumatic heart disease screening: Current concepts and challenges // Ann PediatrCardiol.- 2017.- Vol. 10(1).- P. 39-49.

11. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur. Heart J.- 2016.– Vol. 37. – P. 2129-2200.


Сведения об авторах:

Курбонова Фарзона Убайдуллаевна – асси­стент кафедры терапии и кардиоревматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ; тел.: (+992)907500133; e-mail: zevar.imron@gmail.com

Шукурова Сурайё Максудовна – зав. ка­федрой терапии и кардиоревматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, член-корр. АМН МЗиСЗН РТ, д.м.н., профессор; e-mail: s_shukurova@mail.ru

Раджабова Гулноз Маъруфходжаевна – ас­систент кафедры терапии и кардиоревматоло­гии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Страницы: 380-386


Скачать статью

Scroll Up