УДК 616-006;616.37-089;616.34-089 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-4-475-480

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ 

РАСУЛОВ С.Р., МУХИДДИНОВ Н.Д., ЮЛДОШЕВ Р.З., ДИЛШОДОВ С.А., РАСУЛОВ К.С.

ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»
ГУ «Республиканский научный центр онкологии» МЗиСЗН РТ


Цель исследования. Демонстрация результатов успешно произведенных в Республике Таджикистан операций гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) при злокачественных опухолях панкреатодуденальной зоны.

Материал и методы исследования. Изучены клинические материалы 5 больных с опухолями панкреатодуоденальной зоны, которым в период с 2015 по 2018 гг. производилась операция ГПДР. Из них по поводу рака головки поджелудочной железы был оперирован 1 (20%), рака двенадцатиперстной кишки прооперированы 3 (60%) и рака ободочной кишки с прорастанием в двенадцатиперстную кишку – 1 (20%) больной. По распространенности процесса у больного раком поджелудочной железы имелась стадия T4N1M0, у больных раком двенадцатиперстной кишки – T4N0M0 (2 больных) и T4N1M0 – у 1 больной, у больного раком ободочной кишки диагностирована T4N10M0 стадия. У всех пациентов диагноз установлен на основании клиники, данных рентгенологического исследования и КТ желудочно-кишечного тракта, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, а также морфологического исследования биопсийного материала.

Результаты. ГПДР производилась по стандартной методике, в удаленный блок входили: головка поджелудочной железы, выходной отдел желудка с малым сальником и правой половиной большого сальника, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, общий желчный проток и регионарные лимфатические узлы, непосредственно прилежащие к панкреатодуоденальному комплексу. Анализ непосредственных результатов показал, что в послеоперационном периоде у двух больных отмечены явления панкреатита, у одного – повышение показателей билирубина, что связывали с вероятным отеком в зоне холедохоеюноанастомоза. Случаев несостоятельности анастомозов не отмечено. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии и наблюдаются без признаков рецидива.

Заключение. Операция ГПДР является единственным радикальным методом лечения больных со злокачественными опухолями панкреатодуоденальной зоны. Совершенствование методов пред- и послеоперационного ведения больных позволяют существенно улучшать непосредственные исходы ГПДР со снижением её осложнений и летальности до минимума.

Ключевые слова: злокачественные опухоли панкреатодуоденальной зоны, гастропанкреатодуоденальная резекция, двенадцатиперстная кишка


ЛИТЕРАТУРА 

1. Ахмедов С.М., Сафаров Б.Дж., Саидмуродов А.С., Табаров З.В. Модифицированная методика панкреатоеюноанастомоза при гастропанкреатодуоденальной резекции // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2014.- №1.- С. 25-31

2. Недолужко И., Старков Ю., Шишкин К. и др. Хирургические методы лечения абдоминального болевого синдрома при нерезектабельном раке поджелудочной железы // Хирурия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. № 12. С 53–59.

3. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011. С. 25-32.

4. Седов А.П., Парфенов И.П., Должиков А.А. и др. Рак панкреатодуоденальной зоны (вопросы диагностики и паллиативного лечения). Белгород.: Изд-во БелГУ, 2008. 168 с.

5. Тазиев Р.М., Аглуллин И.Р., Дидакунан Ф.И., Аглуллин М.И., Зиганшин М.И., Сафин И.Р. Хирургические аспекты радикального лечения рака билиопанкреатодуоденальной зоны //Поволжский онкологический вестник. 2014. №4. С. 11-14.

6. Шульга И.В., Мацак В.А., Вишневская А.Н. Анализ результатов хирургического лечения больных с опухолями панкреатодуоденальной зоны. //Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 3. С. 32-34.

7. Jemal A., Siegel R., Ward E. et. al. CancerStatistics. CA Cancer // J. Clin. 2009. №1. Р. 705.


Сведения об авторах:

Расулов Самеъ Рахмонбердиевич – зав. кафедрой онкологии ИПОвСЗ РТ, д.м.н.; тел. +992 918 68 21 86; E-mail: same_rasulov@mail.ru

Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич – зав. кафедрой хирургии и эндовидиохирургии ИПОвСЗ РТ, д.м.н.

Юлдошев Равшан Захидович – и.о. зав. кафедрой онкологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н.

Дилшодов Сухроб Ахмедович – врач-ординатор торако-абдоминального отделения РОНЦ МЗиСЗН РТ

Расулов Кошиф Самеович – врач-ординатор торакоабдоминального отделения РОНЦ МЗиСЗН РТ


Страницы: 475-480


Скачать статью

Scroll Up
%d такие блоггеры, как: