УДК 616.62-003.7-074-073.756.8-057.36 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-4-449-458

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА, ЛОКАЛИЗАЦИИ И ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА КОНКРЕМЕНТОВ МОЧЕВОГО ТРАКТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 

МАГОМЕДОВ Д.К., ПРЯНИЧНИКОВА М.Б., ТАГОЖОНОВ З.Ф., РИЗОЕВ Х.Х., ТЕЛЕЕВА Г.И., ЗАМУДДИНОВ М.Ф., ЗАЙМУДИНОВ Б.М. 

Кафедра урологии Самарского государственного медицинского университета, РФ
Таджикский национальный университет
Кафедра урологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Отделение функциональной диагностики и ультразвуковой томографии ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
Диагностический центр «Мадади Акбар»


Цель исследования. Изучить особенности течения и клинической картины мочекаменной болезни (МКБ) в зависимости от локализации и химической характеристики конкрементов у военнослужащих, проходящих службу в Среднем Поволжье и Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. У 1208 (100%) военнослужащих РФ и РТ, которые находились на лечении в трех военных госпиталях: в урологическом отделении 426 Самарского военного госпиталя МО РФ (426 СВГ), в хирургическом отделении 451 военного госпиталя МО РФ (451 ВГ) и в хирургическом отделении военного госпиталя пограничных войск Республики Таджикистан (ЦВГ РТ) – с 2010 по 2016 годы. Проведены клинико-лабораторное (общий анализ крови) и биохимическое (концентраций креатинина и мочевины в крови и моче) исследования крови, общий анализ мочи, пробы Нечипоренко, Зимницкого и Реберга, а также инструментальные методы (УЗИ, обзорная и экскреторная урография) исследования. Изучена химическая структура и плотность самостоятельно отошедших (в результате консервативной терапии), удаленных эндохирургическим и традиционным хирургическим способами камней мочевого тракта, по внешним признакам и мультиспиральной КТ.

Результаты. Среди пациентов 426 СВГ химический состав изучен у 712 конкрементов, из них у 213 (29,9%) обнаружены ураты в сочетании с оксалатами, у 191 (26,8%) – ураты, у 158 (22,2%) – оксалаты (вевелит, веделлит), у 96 (13,5%) – фосфаты в сочетании с оксалатами, у 38 (5,3%) – мочекислый аммоний и у 16 (2,2%) – фосфаты, содержащие кальций и магний. У пациентов 451 ВГ изучен химический состав 261 конкремента, из них у 176 (67,4%) обнаружены ураты, у 62 (23,7%) – оксалаты, у 10 (3,8%) – ураты в сочетании с оксалатами, у 6 (2,3%) – мочекислый аммоний, у 4 (1,5%) фосфаты с оксалатами и у 3 (1,2%) – фосфаты, содержащие кальций и магний. Среди больных ЦВГ РТ (контрольной группы) химический состав конкрементов изучен у 235 (100%) пациентов, из них у 179 (76,2%) выявлены оксалаты, у 22 (9,4%) – ураты, у 15 (6,4%) – ураты с оксалатами, у 10 (4,2%) – мочекислый аммоний, у 8 (3,4%) – фосфаты с оксалатами, у 1 (0,4%) – фосфаты, содержащие кальций и магний. Изучение химического состава уроконкрементов показало, что среди пациентов ЦВГ РТ в большинстве случаев встречались оксалаты, среди 426 СВГ – ураты и ураты с оксалатами, у большинства пациентов 451 ВГ обнаружены ураты (р<0,05). Это подтверждает факт, что частота МКБ и химический состав уроконкрементов коррелирует с географической принадлежностью, т.е. отмечается различная роль экзогенных и эндогенных факторов уролитиаза.

Заключение. Наибольшей плотностью среди конкрементов обладают оксалаты, средней плотностью – ураты в сочетании с оксалатами и низкой плотностью – ураты, что необходимо учитывать при проведении лечения.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, химический состав и плотность конкрементов, компьютерная томография, рН мочи


ЛИТЕРАТУРА 

1. Авдошин В.П. и др. Лечение и метафилактика уратного и смешанного уролитиаза // Урология. – 2012. – № 3. – С. 7-10.

2. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. – М., 2010. – 224с.

3. Барскова В.Г., Авдошин В.П. Подагра и уратный нефролитиаз: метод. рекомендации. – М., 2012. -34 с.

4. Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Терапия больных камнями почек и мочеточников. – М., 2011. – 108 с.

5. Вощула В.И., Владимирская Т.Э. Патоморфология почки при мочекаменной болезни //Здравоохранение Таджикистана.- 2011. -№3. -С. 87-92.

6. Кадыров З.А. и др. Мочекаменная болезнь. – М., 2013. – 183 с. 7. Константинова О.В., Яненко Э.К. Кристаллурия фосфатов при различных формах уролитиаза и возможности ее прогнозирования у пациентов с фосфатными камнями // Исследования и практика в медицине. – 2017. – Т. 4, № 1. – С. 8-12.


Pages: 449-458


Скачать статью

Scroll Up
%d такие блоггеры, как: