УДК 617.764. 6-002- 089; 616.211 doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-1-56-61

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИМУЛЬТАНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ДАКРИОЦИСТИТА В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРИНОСОВЫХ СТРУКТУР

ШАМСИДИНОВ Б.Н., ШОДИЕВ Н.Ш., КУРБАНОВА Ф.И.

Кафедра оториноларингологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения РТ»

Международная клиника «Ибн Сино»

ГУ «Городской центр здоровья №7» УЗ г. Душанбе


Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения хронического дакриоцистита в сочетании с различной патологией полости носа методом симультантной хирургии.

Материал и методы. Обследованы 17 больных (25 глаз) с хроническим дакриоциститом в сочетании с различной пато­логией полости носа и околоносовых пазух. Возраст больных – от 19 лет до 51 года, средний возраст 38±2,5. Сопутствующая патология полости носа и околоносовых пазух: искривление носовой перегородки – 6, гипертрофия средних носовых раковин – 4, сочетание искривления носовой перегородки с гипертрофией средней носовой раковины – 3. На рентгенографии околоносовых пазух у 11 больных обнаружено затемнение верхнечелюстных и решетчатых пазух различной интенсивности.

Результаты. Всем больным с деформацией носовой перегородки и гипертрофией носовых раковин оперативное вме­шательство начато с их устранения в виде септопластики, конхотомии или латеропозиции средних носовых рако­вин. Вмешательство на слезоотводящих канальцах начато после предварительной анемизации 0,1% адреналином под контролем эндоскопа KarlStors 0 и 30°. Операция проведена по методике, предложенной авторами исследования. С целью предупреждения развития синехий перегородки носа с латеральной стенки с обеих сторон в полости носа вводили пленки и закрепляли их сквозными швами на перегородки сроком до 10 дней. В области сформированной дакриоцисториностомы и в полость носа вставляли рыхлые мазевые тампоны, которые удаляли через 1-2 сутки.

В послеоперационном периоде назначали системную антибактериальную терапию в течение 5-7 дней, антигиста­минные препараты, носовые и глазные капли с содержанием антибиотиков, кортикостероидов и ежедневный туа­лет полости носа в течение 7-10 дней. Стенты удаляли через 3 месяца. У 1 больного через год отмечен рецидив, ему проведена повторная операция.

Заключение. Тщательная предоперационная подготовка, проведение сочетанных симультантных операций, преду­преждающих развитие синехий, с применением современных технологий и хороший послеоперационный уход явля­ются основными факторами эффективности лечения данной патологии.

Ключевые слова: хронический дакриоцистит, дакриоцисторинотомия, симультантные операции, синехии, вну­триносовые структуры


ЛИТЕРАТУРА

1. Исаев Э.В., Свистушкин В.М., Егоров В.И., Исаев В.М., Мустафаев Д.М. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с применением радиоча­стотной хирургии // Рос.оториноларингология.- 2016.- №4.- С.14-21.

2. Гаращенко Т.И. Современные подходы к лече­нию риносинуситов и отитов как осложнений острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Рос. оториноларингология.- 2010.- №1(44).- С.168-172.

3. Красножан В.Н. Применение коблации в лече­нии хронического дакриоцистита //Рос.оториноларин­гология.- 2016.- №2.- С.134-136.

4. Махмудназаров М.И., Муродов Ш.Д., Шоев М.Д., Назаров З.Х., Туйдиев Ш.Ш. Современное состояние лечения и деформаций носовой перегородки, соче­танных с аллергическим ринитом // Здравоохранение Таджикистана.– 2019.- №1.- 74-83.

5. Панкова В.Б., Федина И.Н., Серебряков П.В., Преображенская Е.А., Гришин О.Н. Методические подходы к оценке риска формирования патологии верхних дыхательных путей у работников пылеопасных производств // Вестник оториноларингологии.- 2014.- №3.- С.28-31.

6. Тулебаев Р.К., Байменов А.Ж. Эффективность со­временных методов функциональной эндоскопической дакриоцисториностомии //Рос.оториноларингология.- 2015.- №3.- С.137-140.

7. Abu-Ghamen S. et al. Outcomes of endonazal en­doscopic dacryocystorhinostomy after maxillectomy in patients with paranasal sinus and skull base tumors //Eur. Atch. Otorhinolaryngol.- 2013.- Vol. 20.

8. Beloglazov VG et al. Prevention of ostial obstruction after microendoscopic endonaza ldacryocystorhinostomy //Vestn. Oftaimol.- 2013.- Vol. 129(2).- P. 20-23.

9. Meyer-Rusenberg H.W., Emmerich K.H. Modern lacrimal duct surgery from the ophthalmological perspec­tive // Dtsch. Arztebl. Int.- 2010.- Vol. 107(14). – P. 254-258.

10. Sameh M., Ragab., Mona S., el-Koddousy., Mo­hammed Badr. Endocanalicular, high-Pressure balloon catheter, endoscopic dacryocystorhinostomy: a random­ized controlled trial //Otolaryngology Heat and Neck Surgery.- 2011.- Vol. 145(4).- P. 683-688.


Сведения об авторах:

Шамсидинов Бобоназар Насридинович – зав. кафедрой оториноларингологии ИПОвСЗ РТ, к.м.н., доцент; тел.: (+992) 917441744; e-mail: bobonazar_67@mail.ru

Шодиев Нозим Шокирович – врач-оторино­ларинголог Международной клиники “Ибн Сино»; тел.: (+992) 918428805

Курбанова Фируза Искандаровна – врачофтальмолог Городского центра здоровья №7; тел.: (+992) 934529762


Страницы: 56-61

Скачать статью

Scroll Up